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DECLARAÇÃO
DE BALI
SOBRE
OS ASPECTOS ÉTICOS DA REDUÇÃO EMBRIONÁRIA
(Adotada
pela 47ª Assembléia Geral da Associação Médica Mundial em
Bali, Indonésia, setembro de 1995)
PREÂMBULO
O implementação de técnicas de reprodução assistida (AR)
resultaram em um aumento notável na freqüência de gravidezes
de nascimento múltiplo.
Reconhecemos em gravidezes que envolvem mais de 3 fetos
acontecer problemas de mortalidade fetal e retardo no
crescimento juntamente com debilidade em mais que 50% dos casos.
Também temos que reconhecer os efeitos altamente prejudiciais
nos nascimentos múltiplos à saúde física da mãe e às possíveis
conseqüências psicológicas a ambos os pais.
Em relação às técnicas de fertilização in vitro, é desejável
de preferência dois e não mais que três embriões implantados
de cada vez.
cm casos que envolvem excitação médica da ovulação, não em técnicas
de fertilização in vitro (IVF), existe o risco de
gravidezes de nascimentos múltiplos e todo esforço
deve ser feito para minimizar este risco, monitorando
cuidadosamente o tratamento, inclusive com o uso
de ultra-som e administração de hormônio.
Em alguns casos, podem ser indicadas reduções de oócitos e
devem ser indicadas quando elas são possíveis por
medicamentos.
Se acontecer uma gravidez que envolva mais que três fetos,
apesar das precauções supramencionadas terem sido observadas,
a prognóstico para os fetos é tão desfavorável que poderiam
ser considerados os procedimentos de um aborto seletivo de embriões,
com o sentido de melhorar a sobrevivência dos embriões
restantes. Tal possibilidade deve ser incluída no
aconselhamento no pré-natal.
No entanto, face o risco de complicações que podem surgir e
porque realmente trata-se da eliminação de um ser humano em
potencial, o médico deve evitar usar este tipo de procedimento
simplesmente para obedecer o pedido dos pais que preferem apenas
uma criança por exemplo em lugar de duas crianças na gravidez.
RECOMENDAÇÕES
A Associação Médica Mundial rcomenda:
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1)
sempre que possível os médicos devem tomar
medidas para prevenir as gravidezes de nascimentos
múltiplos ;
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2)
os pais devem ser informados claramente sobre as razões
para procedimentos de redução embrionária face os possíveis
riscos envolvidos, e que esses procedimentos não devem ser
feitos sem os seus consentimentos.
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